Savine Peruzzi, figlia del socio Antonio Peruzzi, trasmette a Romeo Fagioli, a nome del padre impossibilitato alla scrittura, il certificato del dottor Edouard Duvernoy, di Belfort, attestante l'invalidità al lavoro per 20 giorni di Antonio Peruzzi, pittore presso il signor Marquinot a Belfort, in quanto ammalato di contusioni multiple alla testa, all'avambraccio ed alla regione lombare causate da una caduta.
Segue visto del Municipio di Belfort per la legalizzazione della firma del medico.